DATOS DEL PARTICIPANTE:

* Nombre:


* Primer apellido:


Segundo apellido:


* Fecha de nacimiento:


Domicilio:


Código postal:


Localidad:


Indícanos el horario en que estarías interesado:
8:30 - 9:30
9:30 - 13:30
13:30 - 14:30
14:30 - 16:00

Indícanos las semanas que te interesarían:
2ª semana
3ª semana
4ª semana
5ª semana

DATOS DEL RESPONSABLE LEGAL DEL PARTICIPANTE:
* Nombre:


* Primer apellido:


Segundo apellido:


* DNI:


Teléfono de contacto:


Teléfono de contacto:


* Email:


La firma de los padres o tutores de la presente Autorización de Participación implica su autorización expresa para:
 que el asistente participe de todas las actividades del campamento.
 que el personal responsable del mismo y las instituciones sanitarias actúen como mejor proceda en caso de urgencia.
 que en caso de necesidad el asistente sea trasladado en el coche de apoyo del campamento.
Y asimismo, declara conocer las Normativas y Condiciones del Campamento y la aceptación de las mismas como condición indispensable para la inscripción del participante.
Autorizo a que se tome fotografías y videos a mi hijo/a para un uso exclusivo de la actividad, y para compartir con el resto de participantes en el campamento urbano.
SI ;
NO

Adjuntar DNI del responsable:


Adjuntar fotografía del participante:


Adjuntar justificante de pago:


Adjuntar tarjeta de la Seguridad Social:


A los efectos de la normativa vigente relativa a la protección de datos de carácter personal, el titular queda informado y expresamente consiente la incorporación de los datos facilitados a los ficheros para su tratamiento informatizado exclusivamente con fines operativos por parte de la Asociación Apoyo Voluntario Vallecas Todo Cultura.